Tipo de registro Campo obligatorio

Nombre completo Campo obligatorio

Fecha de nacimiento Campo obligatorio

Sexo Campo obligatorio

Tipo de documento Campo obligatorio

Número de documento Campo obligatorio

Correo electrónico Campo obligatorio

Contraseña

RUC Campo obligatorio

Razón social Campo obligatorio

Nombre de fantasía Campo obligatorio

Teléfono Campo obligatorio

País Campo obligatorio

Departamento/Provincia Campo obligatorio

Ciudad Campo obligatorio

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Dirección (Calle) Campo obligatorio

Número Campo obligatorio

Barrio / disrito Campo obligatorio

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